담석증은 동서양을 막론하고 흔한 임상질환의 하나이며 국내에서도 지방 섭취가 많은 식생활의 변화와 더불어 증가 추세에 있다. 또한 최근 건강 검진에 관심이 높아지면서 복부 초음파가 검사가 필수 검사처럼 되어 증상이 없는 담석 증으로 병원을 내원하는 환자가 증가하고 있다.
최근이슈
담낭은 담석의 생성 장소일 뿐만 아니라 병인론적으로 담석의 생성 원인이 되기도 하므로 담낭 절제술이 가장 확실한 치료 수단이다. 20년 전 복강경 담낭절제술이 처음 시행된 이후 급속하게 전파되고 발전되어 기존의 개복 담낭절제술을 대치 하게 되었고, 현재는 전신마취가 가능한 담낭결석환자에서 절대적인 금기가 없다면 담낭절제술의 표준 술식으로 시행되고 있다. 최근에는 로봇 담낭절제술이 시도되고 있고 많은 발전 가능성을 보이고 있다. 대부분의 담낭 담석은 증상이 없거나 경미하여 진단되지 않거나 무증상 담석증으로 지내게 되지만 소수에서는 중증의 담낭염, 담관염, 급성 췌장염을 유발할 수 있어 문제시 되고 있다.
담낭 담석에 의한 증상과 합병증
담낭 담석에 의한 증상과 합병증이 발생한 경우는 명확한 수술의 적응증이 되지만 무증상의 담낭 담석은 일반적으로 관망을 하지만 담낭제거술이 필요한 경우도 있다. 담석증은 소화기계 질환으로서 반드시 입원치료를 요하는데 보통 이전에는 노인연령층에 주로 많이 나타났지만 요새는 젊은 층 에서도 많이 나타나고 있습니다.우리 몸에서 담낭은 주머니 모양으로 담즙을 저장하는데 담즙은 간에서 장으로 담관을 통해 흐르면서 소화를 부분적으로 돕도록 만든 액체로서 답즙은 소화를 도우면서 콜레스테롤과 빌리루빈과 같은 산물을 포함하고 있는데 이러한 조각들이 모여서 단단한 결정체를 이룬것이 담석입니다.흔히 사람들이 가장 많이 혼동하는 것이 요로계에서 발생되는 요로결석인데 발생원인 및 치료방법에서 부터 다르기 때문에 혼동하시면 안됩니다.담석 자체는 질병이라고 볼 수는 없습니다. 다만 담낭에서 생긴 담석이 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으키게 되면 이것을 담석증이 될 수 있습니다.대부분의 담석은 크게문제가 되지 않지만 위에 언급한 것 처럼 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으키게 되면 문제가 됩니다.
또 최근에는 복강경 수술의 급속한 발전으로 담낭 절제 술의 적응증이 확대되고 있는 경향을 보이고 있어 일선진료 에서는 치료 대상과 방법에 많은 고민을 가지게 되었다. 담석증의 증상의 경우 무증상 부터 복통,황달,발영등으로 다양하게 나타날 수 있습니다.위에 언급하였듯이 담석자체는 문제가 되지 않지만 담낭과 총담관을 연결해주는 담낭관을 폐쇄시킬 경우 증상이 나타나게 되는 것입니다.
가장 흔하게 나타나는 증상은 복통입니다.이는 담석으로 인해 담즙배출이 원활하지 못해 담관의 압력이 높아져서 통증이 유발되기 때문인데요 담관을 막고있던 담석이 풀리게 되면 통증이 완화되긴 하지만 계속 막고 있다면 통증이 계속되면서 염증으로 진행되게 됩니다.이러한 통증은 보통 윗복부에서 나타나는데 짧게는 1시간에서 길게는 5시간 정도 나타나는데 이때 그 강도가 증가하면서 나타납니다.두 번째로는 우측 등이나 견갑골쪽 통증입니다.통증이 극심하다고 환자들이 호소를 하는데 특히나 저녁식사로 기름진 음식을 먹은 후에 발생합니다.만약 통증이 하루정도 지속 되게된다면 이 때는 급성담낭염이 의심되므로 반드시 가까운 병원에 내원하여야 합니다.그 외에 증상으로는복통은 없지만 급작스러운 발열,황달등의 증상이 있으며 담석증의 경우 방치를 하게되면 급성 폐혈증으로 진행하기도 하므로 위와 같은 증상이 나타날 시 꼭 병원에 내원하여 전문의의 진찰을 받아야한다.
맥주로 치료 가능?
담석증은 간에서 만들어진 담즙이 여러 원인으로 인해 돌처럼 단단해져 담석을 만들게 되고 이것이 담낭이나 담관에 염증, 폐쇄를 일으켜 복통을 발생시키는 질환이다. 우리 몸에는 담즙이 흐르는 길인 담도가 있고 이 중간부위에 주머니 모양으로 담즙을 일시적으로 저장, 농축하는 쓸개라고도 불리는 담낭이 있다. 여기서 다시 담즙을 십이지장으로 수송하는 것이 담관이다. 담석은 이런 장기 내에 발생하는 것이기 때문에 맥주 등 수분섭취를 통해 소변으로 배출하는 것은 불가능하다. 담석을 요로결석과 혼동해서 이런 속설이 생겼다고 지적한다.
맥주는 요로결석?
요로결석은 신장,요관,방광,요도등 소변이 만들어지고 지나가는 통로에 결석이 생기는 질환을 말합니다. 소변이 농축되면서 칼슘이나 수산등 무기질 물질이 뭉쳐 결석이 생기게 됩니다. 여름철에는 땀을 많이 흘리고 수분을 충분히 섭취하지 않아 요로결석 발생율이 높아집니다. 특히 남성의 발병율이 여성의 발병율보다 2배이상 높습니다.요로결석의 경우 결석의 크기가 작고 위치에 따라 자연배출을 기대할 수 있지만 담석은 인위적으로 배출이 힘들다는 것이다. 맥주 같은 알코올이 들어간 음식은 담석 예방에는 효과가 있다고는 알려져 있지만 섭취량에 대해서 정확히 정립되지 않은데다 담석을 배출하는 데에는 큰 도움이 되지 않는다.요로결석의 증상은 갑작스러운 옆구리 통증(가장 흔함), 하복부 통증, 남자의 경우 고환 또는 음낭, 여자의 경우 음순이 당기는 느낌이 있을 수 있습니다. 소화기계증상은 속이 메스껍고, 구토가 동반될 수 있습니다. 방광자극증상으로 소변보기가 어렵거나, 자주보거나 봐도 시원하지 않을 수 있습니다. 또한 혈뇨 증상으로 보통 소변색은 정상이지만, 간혹 붉은색 또는 콜라색일 수 있습니다.
맥주보단 균형 잡힌 식습관이 담석증 환자에겐 필요하다. 담석이 콜레스테롤이 높은 음식을 자주 먹거나 폭식하는 등의 잘못된 식습관으로 발생하는 경우가 많기 때문에 예방 차원에서 저콜레스테롤 음식과 식이섬유가 풍부한 음식을 먹는 것이 좋다.
마무리
담낭 담석의 유병률은 사회가 고령화되고 비만화되면서 진단기술의 발전 도움으로 증가하는 추세이다. 무증상의 담낭 담석의 증상 발생률은 매년 1～4% 정도로 낮다. 따라서 대부분 담낭 담석 환자를 차지하는 무증상 환자들은 대부분 관망을 하고, 담낭절제술의 결정은 세가지 요소들 첫째, 일상 생활에 지장을 초래할 정도의 환자의 증상, 둘째 과거력에서 담낭 담석의 합병증 유무, 셋째, 담낭 담석의 합병증을 유발할 수 있는 기전 질환 유무(석회화 담낭, 급성 담낭염의 과거력)를 고려하여 결정한다. 담석의 담낭관 폐쇄나 2차적 인 염증에 의한 급성 담낭염이 있으면 항균제 치료와 복강 경 담낭절제술을 시행하고, 중증의 담낭염은 일시적인 경피적 담낭배액술을 시행한 후 담낭 절제술을 고려한다.
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