구두를 신거나 계단을 내려올 때, 길을 가다 예상치 못한 장애물에 걸릴 때, 요철이 심한 길을 걸을 때 등 일상생활에서 쉽게 발목을 접지를 수 있어요. 이렇게 발목이 접지르는 현상을 발목염좌라고도 부르는데요.
발목을 접질렀을때는 증상이 심하지 않다면 단순히 인대가 늘어난 경우가 많아 며칠 쉬면 대부분 자연스럽게 낫는 경우가 많아요. 하지만 붓기와 통증이 심하다면 방치하다가 만성적인 후유증을 남길 수 있답니다. 오늘은 발목 접질렀을때 통증이 있다면 응급처치 방법을 어떻게 해야 할지에 대해 알아보도록 할게요.
발목 접질렀을때 통증 원인
발목염좌는 흔한 손상 중 하나로 발목이 심하게 꼬이거나 접질렸을 때 발목관절을 지탱하는 인대들이 손상을 입어 발생하는데 발목염좌의 약 90%는 발바닥이 안쪽으로 뒤틀리게 되는 손상 시 발목의 바깥쪽 부분에 일어난다. 손상 초기에 적절한 치료를 받지 않으면 인대가 느슨한 위치에서 아물 수 있고 반복적으로 손상을 받게 되면 발목관절의 연골도 손상될 수 있다.
발목은 적절한 가동 범위가 있는데, 외부의 힘에 의해 이 범위를 벗어나게 되면 인대에 손상이 발생하여 통증이나 붓기가 생기게 됩니다. 발목을 접지를 때 대부분은 발바닥이 안쪽을 향하도록 접질러지는 경우인데, 이 경우 손상은 발목 바깥 부분에 생기게 됩니다. 앞서 말씀드렸던 것처럼 구두를 신고 걷다가 발을 헛디디거나 장애물에 걸리는 경우, 요철이 심한 길을 걸을 때, 계단 내려오다가 발목을 접지르는 경우가 많고 운동 중에도 겪을 수 있습니다.
발목이 꼬이거나 접질려 정상적인 발목관절의 운동 범위를 벗어난 경우에 발생하게 된다. 스포츠 활동 도중에 흔하게 발생하나 평평하지 않은 바닥을 걷거나 계단을 내려오는 등의 일상 동작 중에도 발을 헛디뎌 쉽게 발생한다. 일단 발생한 염좌에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않아 발목관절의 불안정성이 남는 경우 염좌가 자주 반복되는 경우도 생길 수 있다.
발목 접질렀을때 증상
발목을 접질렀을때 나타나는 대표적인 증상으로는 통증, 멍, 붓기를 꼽을 수 있습니다. 가벼운 발목염좌의 경우 별다른 조치를 취하지 않아도 충분한 휴식을 가지면 자연 치유되기도 합니다. 하지만 정도가 심하면 가만히 서있어도 꽤 큰 통증이 느껴지며 붓기도 눈에 띄게 심하다고 해요. 인대가 늘어나는 것에서 그치지 않고 끊어지는 경우에는 인대가 끊어지는 파열음이 들리기도 하며 고정이나 수술적인 방법이 필요할 수 있습니다.
통증, 압통 및 종창과 부종이 전형적인 증상으로 급성기에는 체중을 싣고 서기가 힘들 정도이다. 심한 손상의 경우 다치는 순간 인대가 끊어지는 파열음을 들을 수 있는 경우도 있다. 그러나 증상의 심한 정도가 반드시 손상 정도와 일치하는 것은 아니다. 심한 손상으로 발목관절 주변 인대가 파열이 되거나 관절의 탈구가 동반되는 경우 관절의 불안정성이 동반될 수 있으나 다친 직후에는 통증으로 인한 근육 경직으로 확인이 어려울 수 있다. 골절 또는 다양한 관절 내 손상이 동반될 수 있어 이에 따른 증상을 나타내기도 한다.
발목 접질렀을때 찜질 방법
발목을 접질렀을때는 온찜질보다 얼음찜질이나 냉찜질이 도움이 됩니다. 수건으로 아이스팩을 한 번 감싼 후, 부상이 발생한 발목에 얹어두거나 얼음을 비닐봉지에 담고 묶어 수건으로 감싼 후 발목에 올려두는 것도 좋은 방법입니다.
냉찜질을 할 때에는 손상이 발생한 부위에 열감이 사라질 때까지만 해주는 것이 좋으며 한 번 할 때 20분에서 30분을 넘지 않도록 해야 합니다.
피부가 5도 이하로 떨어지면 조직 손상이 발생할 수 있으니 피부가 지나치게 하얘지거나 파랗게 변하면 찜질을 중단해야 합니다.
발목 접질렀을때 응급처치
발목 접질렀을때는 즉시 조기에 내원을 통해 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 하지만 바로 내원할 수 없는 상황에서는 응급처치 방법을 알고 있으면 도움이 되겠죠? :)
운동으로 인해 부상이 발생했을 때에 응급처치 방법으로 알려진 RICE요법을 사용해볼 수 있습니다. Rest(안정), Ice(얼음), Compression(압박), Elevation(거상)의 줄임말입니다. 줄임말이 의미하는 바를 하나씩 살펴볼게요!
우선, 충분한 안정을 취한 상태에서 다친 부위에 얼음이나 냉찜질을 해주어야 합니다. 얼음찜질 방법은 바로 위에서 설명해 드렸죠 :) 동시에 붕대 등으로 부위를 압박하는 것이 좋으며 손상 부위를 심장보다 높은 위치에 두면 도움이 됩니다.
발목 접지르는 현상을 겪지 않기 위해서는 높은 구두는 피하고 요철이 심하거나 장애물이 있는 길을 걸을 때에는 주의를 기울이는 것이 좋습니다. 발목을 사용하는 운동을 하기 전에는 충분한 스트레칭을 통해 근육의 긴장을 풀어주세요.
치료방법
1. 보존적 치료
1) RICE 치료 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 높이기(Elevation)의 영문 첫 글자를 모아 칭한 것으로 손상 직후 통증과 종창을 감소시키는 데 효과적인 방법이다. 즉 발목에 충분한 휴식을 주고, 얼음 등을 이용한 냉찜질을 한 번에 20~30분간, 하루 3~4회 시행하고, 붕대 등으로 적절히 압박하며, 다친 후 48시간 정도는 가능한 발목을 심장보다 높이 유지하도록 하여 붓기가 가라앉도록 하는 것이 좋다. 1도 염좌의 경우는 대체적으로 이 방법의 치료로 충분한 경우가 많다.
2) 목발 사용 수상 후 초기에는 단기간 목발을 사용하여 완전한 체중 부하를 금지함으로써 증상의 빠른 완화에 도움이 되기도 한다.
3) 석고 고정 통증과 부종이 심한 경우나 치료 과정에 협조가 어려운 환자에게 특히 효과적이다. 석고 고정은 2도 이상의 염좌에서 주로 이용되며, 고정을 한 상태에서 체중 부하를 하여도 인대 파열 부분이 벌어지지 않으므로 체중 부하가 허용되는 단하지 보행 석고 고정이 가장 많이 이용된다. 과거에는 3~4주 정도 고정하는 것이 일반적이었으나 최근에는 통증 없이 걸을 수 있는 정도가 되면 보다 일찍 석고를 제거하고 재활 치료를 시작하는 것이 좋다는 의견이 많다. 예외적으로 심한 불안정성이 동반된 염좌의 경우에는 약 6주 이상의 석고 고정이 추천된다.
4) 보조기 또는 테이핑 개인이 독자적으로 착용할 수 있고, 테이핑에 따르는 피부 부작용이 없으며, 반복적 사용이 가능하여 경제적이라는 점에서 보조기가 테이핑보다 널리 사용되는 경향이다. 양쪽에 딱딱한 버팀대가 있는 보조기(air cast)가 주로 사용된다.
2. 재활 치료
일반적인 재활 치료의 개념과 다르게 보존적 치료가 시행되는 시기와 겹쳐서 시행된다는 면에서 ‘기능적 치료’라고도 불린다. 발목염좌 후 기능 회복은 3가지 단계를 거쳐 회복된다. 1단계는 급성기에 대한 치료로 앞서 언급한 ‘RICE 치료법’이 이용되고 손상 후 일주일 이내의 기간이 해당된다.
2단계는 발목관절의 운동 범위, 근력 및 유연성을 회복하는 기간으로 손상 후 1~2주경에 해당된다. 관절 운동은 발목을 발등 쪽으로 움직이는 운동(족배 굴곡 운동)만을 시행하고, 인대의 치유를 저해하는 발바닥 쪽으로 움직이거나 안쪽으로 움직이는 운동은 금한다.
3단계는 손상 후 수주에서 수개월 사이에 이루어지는 치료로서, 서서히 다치기 이전의 운동 수준으로 돌아가는 단계다. 눈 감고 가만히 서 있기, 한 발로 서기, 기울어진 판 위에서 서기 등을 시행하며 이때 갑작스럽게 발목이 접질려 다시 파열되지 않도록 주의하고 필요하면 보조기를 착용한 상태에서 운동하는 것이 좋다.
3. 수술적 치료
수술적 치료가 필요한 경우는 드물어 적절한 보존적인 치료에도 불구하고 지속적인 증세가 있고 만성적인 불안정성이 동반될 때 한정적으로 시행한다. 수술 방법은 파열된 인대를 재건하는 것으로 방식에 따라 여러 가지로 나뉜다. 동반 손상이 있을 경우 이에 대한 수술적 치료가 필요하다. 관절경을 이용하여 수술하기도 한다.
예방법 발목염좌를 예방하는 가장 좋은 방법은 발목 주변 근력을 균형적으로 유지하고, 유연성을 갖도록 하는 것이다. 이를 위해 운동 전 충분한 준비 운동을 통하여 근육의 긴장을 완화하는 것이 중요하다. 또한 고르지 못한 표면을 걷거나 뛸 때 특히 주의를 기울이고, 전체적으로 피로한 상황에서는 운동 강도를 줄이는 것이 좋다. 또한 상황에 맞는 적절한 신발을 착용하여 발목을 보호해야 한다.
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